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OBJETIVOS:
Las enfermedades degenerativas de la retina, especialmente la retinitis pigmentaria (RP), conducen a una pérdida severa del campo visual periférico (visión de túnel), lo que dificulta la movilidad. La falta de información periférica conduce a una menor cantidad de movimientos oculares horizontales y, por lo tanto, disminuye la exploración en pacientes con RP en una tarea como caminar en un entorno natural. Este estudio controlado y aleatorizado tuvo como objetivo mejorar la movilidad y el campo visual dinámico mediante la aplicación de una estrategia compensatoria, un entrenamiento exploratorio mediante sacádicos (EES).
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MÉTODOS:
Las respuestas oculomotoras al caminar y evitar obstáculos en un entorno controlado se estudiaron antes y después del entrenamiento sacádico o de lectura en 25 pacientes con RP. Los movimientos oculares se registraron usando un rastreador infrarrojo móvil (gafas Tobii) que midió diversas variables espaciales y temporales. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a dos condiciones de entrenamiento: entrenamiento sacádico (experimental) y entrenamiento de lectura (control). Todos los sujetos que primero realizaron el entrenamiento de lectura recibieron el entrenamiento experimental más tarde (grupo de control en lista de espera). Para evaluar el efecto del entrenamiento en los sujetos, medimos el rendimiento en la tarea de entrenamiento y las siguientes variables de resultado relacionadas con la vida diaria: tiempo de respuesta (TR) durante el entrenamiento exploratorio mediante sacádicos, velocidad al caminar preferida en porcentaje (VCPP), el número de colisiones con obstáculos , variabilidad de la posición del ojo, duración de las fijaciones, y el número total de fijaciones incluyendo las fijaciones en la zona ciega del campo visual del paciente.
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RESULTADOS:
En el grupo de entrenamiento de sacádicos, los TR promedio disminuyeron, mientras que los VCPP aumentaron significativamente. La mejora persistió, como se comprobó en las mediciones realizadas 6 semanas después del final del entrenamiento. En promedio, el rango de movimiento ocular de los pacientes con RP antes y después del entrenamiento fue similar al de los observadores sanos. En ambos grupos de entrenamiento, experimental y de lectura, encontramos muchas fijaciones fuera del campo visual visible antes y después del entrenamiento. La duración promedio de la fijación fue significativamente más corta después del entrenamiento, pero solo en la condición de entrenamiento experimental.
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CONCLUSIONES:
Llegamos a la conclusión de que el entrenamiento exploratorio mediante sacádicos fue beneficioso para los pacientes con RP y resultó en duraciones de fijación más cortas después del entrenamiento. También encontramos una mejora significativa en la velocidad relativa al caminar durante la navegación en un entorno controlado similar al mundo real.
