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ANTECEDENTES:
El manejo clínico de la Exotropia Intermitente se ha discutido ampliamente en la literatura. Sin embargo, sigue habiendo una falta de claridad con respecto a las indicaciones para la intervención, la forma más efectiva de tratamiento y si hay un momento óptimo en la evolución de la enfermedad en el que el tratamiento debe llevarse a cabo.
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OBJETIVOS:
El objetivo de esta revisión fue analizar los efectos de varios tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos en ensayos aleatorios de participantes con Exotropia Intermitente, y reportar los criterios de intervención y determinar la importancia de factores como la edad con respecto al resultado.
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MÉTODOS DE BÚSQUEDA:
Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL) (que contiene el Registro Cochrane de Ensayos del Grupo Cochrane de Ojos y Visión) (The Cochrane Library, Número 4, 2012), MEDLINE (enero de 1966 a mayo de 2012), EMBASE (enero de 1980 a mayo 2012), Literatura latinoamericana y caribeña sobre ciencias de la salud (LILACS) (enero de 1982 a mayo de 2012), el metaRegistro de ensayos controlados (mRCT) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov) y la Plataforma Internacional de Registro de Ensayos Clínicos (ICTRP) de la OMS (www.who.int/ictrp/search/en). No utilizamos ninguna restricción de fecha o idioma en las búsquedas electrónicas de ensayos. La última búsqueda en las bases de datos electrónicas fue el 4 de mayo de 2012. Ya no estamos buscando en el Reino Unido Clinical Trials Gateway (UKCTG) para esta revisión. Hicimos búsquedas manuales en el British Orthoptic Journal hasta 2002, y en las actas de la European Strabismological Association (ESA), la International Strabismological Association (ISA) y la American Academy of Pediatric Ophthalmology and Strabismus (AAPOS) hasta 2001. Contactamos a investigadores que están activo en el campo para obtener información sobre otros estudios publicados o no publicados.
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CRITERIOS DE SELECCIÓN:
Se incluyeron ensayos controlados aleatorios de cualquier tratamiento quirúrgico o no quirúrgico para la Exotropia Intermitente.
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RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS:
Cada autor de la revisión evaluó de forma independiente los resúmenes de los estudios identificados a partir de las búsquedas electrónicas y manuales. Después se comparó el análisis del autor y se obtuvieron trabajos completos para los estudios apropiados.
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RESULTADOS PRINCIPALES:
Se encontró un ensayo aleatorio que fue elegible para su inclusión. Este ensayo mostró que la cirugía unilateral fue más efectiva que la cirugía bilateral para corregir el tipo básico de Exotropia Intermitente.
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CONCLUSIONES DE LOS AUTORES:
La literatura disponible consiste principalmente en revisiones retrospectivas de casos, que son difíciles de interpretar y analizar de manera confiable. El único ensayo aleatorizado incluido encontró que la cirugía unilateral es más efectiva que la cirugía bilateral para la Exotropia Intermitente básica. Sin embargo, en todos los estudios identificados, las medidas de gravedad y, por lo tanto, los criterios de intervención están pobremente validados, y parece que no hay datos confiables de historia natural. Por lo tanto, existe una necesidad apremiante de mejorar las medidas de gravedad, una mejor comprensión de la historia natural y ensayos clínicos de tratamiento cuidadosamente planificados para mejorar la base de evidencia para el manejo de esta enfermedad.
