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OBJETIVOS:
Evaluar prospectivamente la efectividad de la terapia de vergencias con ordenador en casa para el tratamiento de los trastornos de la visión binocular en adultos al menos 3 meses después de una lesión cerebral adquirida.
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MÉTODOS:
Los criterios de elegibilidad incluyeron la presencia de disfunción binocular caracterizada por un punto próximo de convergencia alejado (rotura de ≥6 cm), vergencia fusional positiva en cerca insuficiente (falla criterio de Sheard o <15△ desenfoque o rotura), vergencia fusional negativa en cerca insuficiente (<12△ desenfoque o rotura) y/o flexibilidad de vergencia en cerca reducida (<15 ciclos por minuto con 12 △ BO/3△BI). A los participantes se les prescribieron 12 semanas de terapia de vergencias con ordenador en casa. La foria (cover test), la vergencia fusional negativa, la vergencia fusional positiva, el punto próximo de convergencia, la flexibilidad de vergencia y los síntomas (encuesta de síntomas de insuficiencia de convergencia [CISS]) se evaluaron al inicio del estudio y después de 4,8 y 12 semanas de tratamiento prescrito. ANOVA se utilizó para evaluar el cambio en cada medida. También se determinó el porcentaje con éxito.
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RESULTADOS:
Diecinueve pacientes participaron (edad media 45,4 ± 12,9 años); seis participantes se perdieron durante el seguimiento. Los datos iniciales fueron ortoforia en lejos, 7.2 △ de exoforia en cerca, rotura del punto próximo de convergencia= 17.5cm, recobro del punto próximo de convergencia= 21.8cm, vergencia fusional negativa = 12.3 △, borrosidad de vergencia fusional positiva = 8.4 △, flexibilidad de vergencia= 3.9 ciclos por minuto, y CISS= 32.1. ANOVA mostró una mejora estadísticamente significativa para la rotura del punto próximo de convergencia (o=0.002) y recobro (p<0.001), borrosidad de vergencia fusional positiva (p<0.0001), rotura (p<0.0001) y recobro (p<0.0001), borrosidad de vergencia fusional negativa (p=0.037), rotura (p=0.003) y recobro( p=0.006), flexibilidad de vergencia (p<0.0001) y CISS (p=0.0001). El porcentaje de pacientes que se clasificaron como “exitoso” o “mejorado” fue del 69% para el punto próximo de convergencia (<6cm o disminución de ≥4cm), el 77% para la vergencia fusional positiva (>15 y pasando el criterio de Sheard o aumento de ≥10△), 77% para vergencia fusional negativa (≥12△ o aumento de ≥6△), 62% para vergencia fusional positiva y compuesto de punto próximo de convergencia, y 92& para flexibilidad vergencial (15 ciclos por minuto o aumento de 3 ciclos por minuto).
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CONCLUSIONES:
La mayoría de los participantes que completaron el estudio experimentaron mejoras significativas en los signos y síntomas.
